單細(xì)胞增生李斯特菌定義危害與診斷
發(fā)布時(shí)間：
2022-12-27
作者：
單細(xì)胞增生李斯特菌
名稱生物體
單細(xì)胞增生李斯特菌
革蘭氏陽(yáng)性菌,依靠鞭毛運(yùn)動(dòng).研究表明,1至10％的人中的可能腸道中攜帶單細(xì)胞增生李斯特式菌.已發(fā)現(xiàn)至少37種哺乳動(dòng)物,包括馴養(yǎng)的和野生的,以及至少17種鳥(niǎo)類,可能還有一些魚(yú)類和貝類體內(nèi)存在這種菌.它可從土壤、青貯飼料和其他環(huán)境資源中分離出來(lái).單細(xì)胞增生李斯特菌對(duì)冷凍和干燥的有害影響能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的抵抗力.大部分單細(xì)胞增生李斯特菌一定程度上是致病菌.
急性病名稱
李斯特菌病室以單細(xì)胞增生李斯特氏菌引起的疾病的統(tǒng)稱.
患病癥狀
李斯特菌病是從血液、腦脊液,或其他正常情況應(yīng)該無(wú)菌的部位(例如胎盤、胎兒)分離的李斯特菌體的臨床上的定義.
李斯特菌病的表現(xiàn)形式包括敗血癥、腦膜炎(或腦膜腦炎)、腦炎,以及感染孕婦的子宮或?qū)m頸可能引發(fā)自然流產(chǎn)(在妊娠末期或者晚期妊娠)或死胎.上述疾病的發(fā)作之前通常是有流感樣癥狀包括持續(xù)發(fā)燒.據(jù)報(bào)道,惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀可能產(chǎn)生于更嚴(yán)重的李斯特菌病癥之前,也可能是唯一的癥狀表現(xiàn).胃腸癥狀的流行病學(xué)涉及到使用解酸劑或西咪替丁.嚴(yán)重的李斯特菌病發(fā)病時(shí)間尚不清楚,可能從數(shù)天到三周.胃腸道癥狀的表現(xiàn)時(shí)間也不明,但可能超過(guò)12小時(shí).
單增李斯特菌的感染劑量未知,但應(yīng)該是隨菌株和患者的敏感性而異的.案例涉及到原料奶或者可能未巴氏殺菌過(guò)的奶,保守地說(shuō)在較敏感的人中可引發(fā)疾病的少于1000例.單增李斯特菌會(huì)侵入腸胃上皮組織.它是血源性(敗血癥)細(xì)菌,一旦進(jìn)入主體的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞或多型核白細(xì)胞就能增長(zhǎng).它存在于吞噬細(xì)胞的胞內(nèi),能進(jìn)入大腦,也能通過(guò)胎盤由孕婦傳染給胎兒.李斯特菌病的發(fā)病機(jī)制在于它在吞噬宿主細(xì)胞的存活和繁殖能力.
人類疾病的診斷:
李斯特菌病只能通過(guò)培養(yǎng)機(jī)體的血液,腦脊液,或大便(盡管后者有困難和局限)來(lái)診斷.
相關(guān)食物
與單增李斯特菌有關(guān)的食物有:生牛奶、未經(jīng)巴氏殺菌液體奶、奶酪(特別是軟質(zhì)成熟奶酪)、冰淇淋、生蔬菜、生的發(fā)酵香腸,生的和熟的禽肉、所有的生肉、生魚(yú)和熏魚(yú).單增李斯特菌能夠生長(zhǎng)在溫度低至3的冷凍食品中.
發(fā)病的頻率:
疾病預(yù)防控制中心收集的1987年預(yù)期發(fā)病數(shù)據(jù)表明,在美國(guó)每年至少有1600例李斯特菌病中有415例死亡.其中大部分是突發(fā)案例,很難將流行病學(xué)與食品聯(lián)系起來(lái).
并發(fā)癥:
大多數(shù)健康的人可能不表現(xiàn)出任何癥狀.該病一般臨床表現(xiàn)為“并發(fā)癥”.當(dāng)李斯特氏腦膜炎發(fā)生時(shí),整體死亡率可高達(dá)70％,敗血癥的50％并發(fā)腦膜炎,而產(chǎn)期/新生兒感染后并發(fā)腦膜炎的超過(guò)80％.妊娠期間感染的媽媽通常幸存.有報(bào)道指出青霉素或氨芐青霉素能治愈該病,效青霉素過(guò)敏患者可使用甲氧芐氨嘧啶和磺胺甲基異惡唑.
目標(biāo)人群
孕婦/胎兒:圍產(chǎn)期和新生兒感染; 因?yàn)榧に亍⒖拱┧幬?移植抑制治療和艾滋病等導(dǎo)致的免疫功能低下者 癌癥患者:特別是白血病患者;
不經(jīng)常報(bào)道:糖尿病,肝硬化,哮喘,和潰瘍性結(jié)腸炎的病人; 老人;
正常的人:有報(bào)告表明,正常、健康的人雖然可使解酸劑或西咪替丁預(yù)防但是也有風(fēng)險(xiǎn).一起瑞士奶酪引發(fā)李斯特菌病的病例表明,一個(gè)完全健康的人如果食用被菌體嚴(yán)重污染的食品也可以被感染.
食品分析:
用于食品分析的方法是復(fù)雜和費(fèi)時(shí).現(xiàn)在的FDA方法,1990年9月修訂,要求富集24和48小時(shí),之后需要大量的其他實(shí)驗(yàn).鑒定總時(shí)間要5至7天,但關(guān)于非放射性標(biāo)記的DNA探針技術(shù)的特定聲明指出應(yīng)盡快允許簡(jiǎn)單和快速的方法來(lái)分離并確認(rèn)可疑菌株.重組DNA技術(shù)將來(lái)可能需要2至3天陽(yáng)性分析.目前,FDA正在修訂使其方法能適用于含菌量極低的食品.
病例數(shù)據(jù)來(lái)源:
欲了解最近病例的更多信息,請(qǐng)看CDC的Morbidity and Mortality Weekly Reports.