膿性標(biāo)本常常培養(yǎng)不出細(xì)菌的原因
發(fā)布時(shí)間：
2022-12-27
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膿性標(biāo)本常常培養(yǎng)不出細(xì)菌的原因
膿性標(biāo)本（分泌物或穿刺液）常常培養(yǎng)不出細(xì)菌的原因
膿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng),首先要明確標(biāo)本里是有細(xì)菌而培養(yǎng)不出細(xì)菌,還是標(biāo)本里本身沒(méi)有細(xì)菌而培養(yǎng)不出細(xì)菌？結(jié)合標(biāo)本直接涂片染色鏡檢可以解決標(biāo)本中有無(wú)細(xì)菌的問(wèn)題.
標(biāo)本中的膿細(xì)胞可能是白細(xì)胞吞噬掉細(xì)菌后中毒而死亡的尸體.細(xì)菌被白細(xì)胞吞噬后,白細(xì)胞及死亡后的尸體釋放出某些抑菌物質(zhì)抑制了細(xì)菌的進(jìn)一步繁殖.
深部膿液內(nèi)本來(lái)是厭氧菌生長(zhǎng),用常規(guī)有氧條件培養(yǎng),細(xì)菌不會(huì)生長(zhǎng).
標(biāo)本中可能存在苛養(yǎng)菌或慢生長(zhǎng)菌,但受接種的培養(yǎng)基、培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)時(shí)間等因素的影響,可能導(dǎo)致膿標(biāo)本培養(yǎng)不出細(xì)菌.
患者體內(nèi)殘余抗生素抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng).
膿標(biāo)本的選擇更大程度上依賴于感染的程度和性質(zhì)而不是可疑的病原體.
對(duì)大多數(shù)開(kāi)放傷口,采集前應(yīng)先去除表面定植菌群.
除非有滲出物,干燥、結(jié)痂傷口,一般不做培養(yǎng).
閉合膿腫應(yīng)取滲出物和膿腫壁標(biāo)本,不能用拭子采集標(biāo)本,防止標(biāo)本干燥及標(biāo)本中可能存在的厭氧菌死亡.
開(kāi)放病灶和膿腫：盡量去除表面菌落,用拭子在病灶活動(dòng)區(qū)域或基底部采集標(biāo)本,置于需氧培養(yǎng)基中或運(yùn)送培養(yǎng)基中送檢.也可對(duì)滲出液做需氧培養(yǎng),開(kāi)放病灶不能做厭氧培養(yǎng).創(chuàng)傷標(biāo)本如沒(méi)有炎性細(xì)胞可能說(shuō)明采集了表皮正常菌群,與疾病過(guò)程無(wú)關(guān),應(yīng)重新采集.
運(yùn)送培養(yǎng)基的照片
不要僅送檢膿液,因?yàn)槟撘翰荒艽韨谔攸c(diǎn),建議同時(shí)取活檢標(biāo)本檢查,
膿皰或水皰：酒精消毒使之干燥,對(duì)于患兒用23號(hào)針頭挑破膿皰,拭子采集膿皰液和基底部標(biāo)本,迅速送往實(shí)驗(yàn)室,1小時(shí)內(nèi)不能培養(yǎng)應(yīng)將標(biāo)本冷藏.
在采集標(biāo)本時(shí),應(yīng)注意無(wú)菌操作,以防帶入與感染無(wú)關(guān)的皮膚定植菌.
小兒要求：小兒感染常出現(xiàn)皮疹如水泡等,應(yīng)在這些地方仔細(xì)采集標(biāo)本培養(yǎng)以發(fā)現(xiàn)病原體.
應(yīng)盡可能在使用抗生素前采集標(biāo)本,若患者在采集標(biāo)本前已用抗生素,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明應(yīng)用的抗生素,并在下次用抗生素前采集標(biāo)本.
采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本的性狀、色澤及氣味,為分離鑒定致病菌提供依據(jù).
標(biāo)本采集后應(yīng)在室溫2小時(shí)內(nèi)送到微生物室接種處理,若不能及時(shí)送檢,需氧培養(yǎng)的標(biāo)本除對(duì)環(huán)境敏感的淋球菌、腦膜炎雙球菌和流感嗜血桿菌等標(biāo)本外,可保存在4冰箱中,但保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí).
需做厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本若不能及時(shí)送檢,需室溫保存,但保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí).